国内代孕咨询：男性迟发性性腺功能减退症与生育管理
2025/8/6 21:59:02 点击：
迟发性性腺功能减退症（LOH）指男性40岁后血清睾酮水平进行性下降（<11nmol/L），伴随性欲减退、勃起功能障碍（ED）及精子质量降低，是中老年男性不育的潜在病因。
临床特征：①症状评分：AMS量表≥27分（含体能下降、情绪低落等）；②激素变化：总睾酮<11nmol/L，游离睾酮<220pmol/L，LH正常或轻度升高；③精液参数：精子浓度降低（<12×10⁶/ml）、前向运动精子<25%，DFI升高（>20%）。
诊断与鉴别：①排除继发性因素：如肥胖（BMI>30kg/m²使睾酮降低20%）、糖尿病（高血糖抑制Leydig细胞功能）；②动态监测：间隔3个月两次检测睾酮均降低可确诊。
生育优化方案：①无生育需求者：十一酸睾酮胶丸（80mg tid）替代治疗，维持睾酮在15-25nmol/L；②有生育需求者：优先选择HCG（2000IU/次，每周2次）联合FSH（75IU/次，每周3次），6个月精子浓度改善率约60%；③辅助生殖：重度少精症（<5×10⁶/ml）者行ICSI，同时补充辅酶Q10（200mg/d）改善精子DNA完整性。治疗期间需监测前列腺特异性抗原（PSA），避免睾酮过量导致前列腺增生风险。
临床特征：①症状评分：AMS量表≥27分（含体能下降、情绪低落等）；②激素变化：总睾酮<11nmol/L，游离睾酮<220pmol/L，LH正常或轻度升高；③精液参数：精子浓度降低（<12×10⁶/ml）、前向运动精子<25%，DFI升高（>20%）。
诊断与鉴别：①排除继发性因素：如肥胖（BMI>30kg/m²使睾酮降低20%）、糖尿病（高血糖抑制Leydig细胞功能）；②动态监测：间隔3个月两次检测睾酮均降低可确诊。
生育优化方案：①无生育需求者：十一酸睾酮胶丸（80mg tid）替代治疗，维持睾酮在15-25nmol/L；②有生育需求者：优先选择HCG（2000IU/次，每周2次）联合FSH（75IU/次，每周3次），6个月精子浓度改善率约60%；③辅助生殖：重度少精症（<5×10⁶/ml）者行ICSI，同时补充辅酶Q10（200mg/d）改善精子DNA完整性。治疗期间需监测前列腺特异性抗原（PSA），避免睾酮过量导致前列腺增生风险。
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